Caractéristiques cliniques de la dégénérescence maculaire chez les personnes vivant avec le VIH / Clinical characteristics of macular degeneration in people living with HIV

Objectif : Décrire les caractéristiques cliniques de la dégénérescence maculaire (DM) chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH).Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude observationnelle menée dans le service d'infectiologie du CHU de Libreville. Il était inclus les adultes âgés de plus de 17 ans, vivant avec le VIH (PVVIH) type 1 et ayant le même protocole thérapeutique antirétroviral. Les paramètres recueillis étaient l'âge, le sexe, le taux de CD4, l'ancienneté de l'infection au VIH, le délai de mise sous traitement antirétroviral et les lésions rétiniennes en rapport avec la DM. Les paramètres des PVVIH sans DM (DM-) étaient comparés à ceux avec DM (DM+) (p < 0,05). Résultats : L'enquête avait concerné 772 personnes vivant avec le VIH (PVVIH) dont 30 avaient présenté une DM+, soit une fréquence de 4%. La moyenne d'âge des DM+ était de 50,3 ± 12,8 ans et celle des DM- de 44,9 ± 10,8 ans (0,0083).Le sex-ratio était de 0,3 chez les DM+ et de 0,24 chez les DM- (p = 0,5950). Parmi les DM+, 28 avaient une forme intermédiaire et 2 une forme tardive. Il n'existait pas de différence significative entre l'ancienneté de l'infection à VIH (p = 0,1599), le taux de CD4 (p = 0,8666) et le délai de mise sous traitement antirétroviral (p = 0,9040) entre les deux groupes (DM+, DM- ).Conclusion : Ce travail permet de constater que la dégénérescence maculaire chez les PVVIH est fréquente et précoce,avec une prédominance de la forme intermédiaire

Objective: To describe the clinicals characteristics of macular degeneration (MD) in people living with HIV.Patients and methods: This was an observational study carried out in the infectious disease department of the University Hospital of Libreville. It was included adults over the age of 17, living with type 1 HIV (PLHIV) and having the same antiretroviral therapy protocol. The parameters collected were age, gender, CD4 count, age of HIV infection, time to antiretroviral treatment, and retinal lesions related to MD. The PLHIV were divided into two groups, those without MD (MD-) and those with MD (MD+ ) (p <0.05).Results: The survey concerned 772 people living with HIV (PLHIV), of whom 30 presented with MD+, either a frequency of 4%. The mean age of DM+ was 50.3 ± 12.8 years and that of MD- 44.9 ± 10.8 years (0.0083). The sex ratio was 0.3 in DM+ and 0.24 in DM- (p = 0.5950). Of the MD+, 28 had an intermediate form and 2 had a late form. There was no significant difference between the age of HIV infection (p = 0.1599), CD4 count (p = 0.8666) and time to antiretroviral treatment (p = 0.9040) between the two groups (MD+, MD-).Conclusion: This work has shown that macular degeneration in PLHIV is frequent and early, with a predominance of theintermediate form

Phacoémulsification versus phacoalternative manuelle sans suture au cours de la chirurgie de masse de la cataracte

Introduction : La pratique de la phacoémulsification (phaco E) reste exceptionnelle dans les pays à faibles revenus contrairement à la phacoalternative manuelle sans suture (phaco A). Le but était de comparer les deux techniques au cours d'une chirurgie de masse de la cataracte. Population et méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective menée en 2017 à Libreville. Elle concernait 233 patients (233 yeux) avec une cataracte liée à l'âge. Ils étaient répartis en deux groupes(phaco A, phaco E). Ceux ayant une acuité visuelle (AV) de loin inférieure à 2/10ème et une absence de pathologies oculaires associées pouvant compromettre la récupération visuelle étaient inclus. Résultats : L'âge moyen était de 67,6 ± 10,1 ans, les femmes représentaient 52,4% de l'effectif. La phaco A était pratiquée dans 57,5 % des cas. After surgery, patients operated by Phaco A had an AV without correction considered good in 75.4% of cases, average in 13.4% and bad in 11.2%. Pour ceux opérés par phaco E, elle était bonne dans 81,8% des cas et moyenne dans 18,2%. La récupération visuelle était meilleure pour le groupe phaco E (p = 0,002). La fréquence des complications per opératoires était de 3% pour la phaco E et 4,4% pour la phaco A (p = 0,731). Celle des complications post opératoires était de 3% pour la phaco E contre 3,7% pour la phaco A (p = 0,965). Conclusion : La récupération visuelle était meilleure après chirurgie de la cataracte par phaco E. Les deux techniques présentaient un faible taux de complications

La phacoalternative manuelle sans suture dans la chirurgie de masse de la cataracte de l'adulte à Libreville

Introduction. La phacoalternative manuelle sans suture (PhacoA) est une technique chirurgicale révolutionnaire adaptée à l'Afrique car sollicitant un minimum de matériel opératoire avec un bon résultat fonctionnel. Le but de cette étude était d'évaluer les résultats fonctionnels de la phacoA en chirurgie de masse de la cataracte de l'adulte. Patients et méthodes. Il s'est agi d'une étude descriptive et analytique qui s'est déroulée en mars et d'avril 2017 au Centre Hospitalo-universitaire d'Angondjé (CHUA). Tous les patients adultes présentant une cataracte ont été inclus. L'acuité visuelle de loin a été évaluée à l'aide de l'échelle de Monoyer. Une biomicroscopie a été réalisée à la recherche d'une cataracte et d'une pathologie oculaire associée. La pression intraoculaire a été mesurée chez tous les patients. La phacoA a été réalisée chez tous les patients. Les variables étudiées étaient l'âge, le sexe, l'acuité visuelle avant et après chirurgie, les complications per et post opératoires. Les données ont été saisies avec le logiciel Microsoft Access 2010 et analysées avec Microsoft Excel 2010. Résultats. L'âge moyen était de 67,3 ans ± 10,4. Les hommes représentaient 51,5% de la population. L'acuité visuelle avant la chirurgie était limitée à la perception lumineuse dans 32% des cas et après la chirurgie supérieure ou égale à 3/10 dans 75,4 % des cas. Les complications per et post-opératoires ont été décrites. Conclusion. La phacoalternative reste la technique de choix dans la chirurgie de masse de la cataracte de l'adulte